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令和8年は、国保にとって制度変更が重なった年でした。4月に子ども・子育て支援納付金分が加わり、6月に食事代が上がり、8月に高額療養費が変わりました。さらに令和9年4月にも複数の改正が控えています。改正の全体像と、健康保険法との違いをまとめて...

保険料の決定に納得できない。療養費が不支給になった。そんなとき、都道府県の国民健康保険審査会に審査請求ができます。ただし、何でも争えるわけではありません。資格に関する処分は対象外ですし、国民健康保険税を採用している市町村では行き先そのものが...

病院で受け取る領収書の裏側では、レセプトの審査が行われています。国保の場合、それを担うのが国民健康保険団体連合会です。各都道府県にあり、市町村や国保組合が会員になっています。令和7年10月には、支払基金との連携を求める新しい規定も加わりまし...

国保の保険料には「軽減」と「減免」があります。名前が似ていますが、根拠も手続きもまったく違う制度です。さらに、滞納したときの対応は令和6年12月に大きく変わりました。短期被保険者証も資格証明書もなくなり、特別療養費という仕組みに一本化されて...

令和8年度から、国民健康保険料の区分が3つから4つに増えました。子ども・子育て支援納付金分の新設です。賦課限度額の合計も109万円から113万円になりました。保険料と国民健康保険税の違い、軽減の仕組み、そして令和9年4月に控える子どもの均等...

国保の保険料は高いと言われます。それでも、実は保険料だけで制度が回っているわけではありません。給付費のおよそ半分は公費です。なぜそこまで公費を入れる必要があるのか。お金がどこから来てどこへ行くのかを、条文と厚生労働省の資料で追いかけます。な...

けんかでけがをしたら保険は使えない。そう聞いたことがあるかもしれません。条文を読むと、確かにそういう規定があります。ただし「行わない」と「行わないことができる」では意味がまったく違います。給付が止まる場面を、条文の語尾に沿って整理します。給...

国民健康保険には傷病手当金がない。そう説明されることがありますが、正確ではありません。条例で定めれば支給できます。国保の給付は、法律で必ず行うものと、条例・規約に委ねられるものが入り混じっています。条文の語尾を追いかけると、その境目がはっき...

令和8年8月から、高額療養費制度が変わりました。月額の上限が引き上げられる一方で、新たに「年間上限」が設けられています。負担が増える人と減る人が分かれる改正です。しかも見直しは2段階で、令和9年8月にも所得区分の細分化が控えています。何がど...

入院したときの食事代は、医療費とは別に請求されます。なぜ療養の給付に含まれないのか。国民健康保険法第36条第2項は5つの療養を療養の給付から除いていますが、それらが保険の対象外になるわけではありません。別の給付が用意されているからです。令和...

病院の窓口で3割払う。その根拠が国民健康保険法第42条です。ただ条文を読むと「3割」とは書いておらず、「6歳に達する日以後の最初の3月31日」といった独特の表現が並びます。令和8年改正では、市販薬と同じ成分の処方薬について新しい負担も生まれ...

国保は資格取得が「その日から」、喪失が「翌日から」です。この1日のずれには理由があります。また、引っ越しのときに国保の届出をした覚えがないのは、住民票の届出でみなされているからです。ただし条件があります。届出まわりの落とし穴を条文で整理しま...

医師国保、建設国保、食品国保。名前は聞いたことがあっても、市町村の国保と何が違うのかまでは意外と知られていません。法人成りしたのに医師国保に残っている先生がいるのは、健康保険の適用除外という仕組みがあるからです。令和8年改正でその手続も変わ...

国保に「入る手続き」をした覚えがない、という人は多いはずです。それもそのはずで、国保は要件を満たせば当然に被保険者になる仕組みだからです。届出は資格を生む手続きではありません。誰が入り、誰が入らないのか。法第5条と第6条をセットで整理します...

国保の保険料を決めているのは都道府県だと思っていませんか。決めているのは市町村です。都道府県が示すのはあくまで「標準」で、条例で保険料率を定めるのは市町村。平成30年度の都道府県単位化でどこまでが都道府県の仕事になったのか、条文に沿って整理...

国民健康保険の保険者は市町村、と覚えている方は要注意です。平成30年度から、保険者は「都道府県＋市町村」の二階建てになりました。会社を辞めた従業員が入る先でもあり、事業主にとっても無関係ではありません。国保法の入口として、目的・保険者・役割...